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再生障碍性贫血，在中医学中属“血虚”的范围。血虚包括血细胞的减少，血量的不足，和血质异常，血液粘度改变，养血补血，活血双重作用。增加血细胞数：贫血是血虚最常见临床表现，病人面色苍白或萎黄不泽，皮肤干燥，发枯舌淡，心悸气短，头晕目眩，月经愆期，经量稀少，指（趾）甲变形；白细胞减少时，神疲乏力，容易感染；血小板减少时，往往有出血倾向。补血的意义反映在增加血细胞数。明代张景岳称当归“专能补血”，小鼠剪尾放血造成血虚，喂饲20％、40％当归浸出液能显著提高血红蛋白、红细胞比容、增加体重。李时珍称阿胶“和血滋阴”，失血犬灌喂阿胶，红细胞数、血红蛋白、红细胞比容均比不给药组上升快，疗效优于铁剂对照组。外科病人术前服八珍汤，能节约输血量，较快地改善贫血虚弱状态，比单纯西药组缩短了术前准备时间，并且效果稳定。失血动物经喂八珍汤、四物汤煎剂，网织红细胞成熟加快。丹参不单活血化瘀尚有补血作用，近年来的研究较少注意这一点。<妇科明理论>说：“一味丹参，功同四物”，实验证明，能缩短失血家兔红细胞恢复正常天数，效果比当归，鸡血藤组还好，并能明显缩短血红蛋白恢复正常天数，若在给药13.7天、10.7天（平均）观察两项指标，丹参组恢复正常值的95％时，其他两组尚未恢复，由于丹参组网织红细胞上升绝对值高，推测影响骨髓机能和铁代谢。此外，地黄、枸杞、白芍、鸡血藤均有抗贫血作用。养血药有升高白细胞的作用，鸡血藤、桑椹、白芍、熟地、枸杞对环磷酰胺引起小鼠白细胞减少有显著的治疗作用，四物汤能延长接受致死量放射线小鼠生存时间，川芎作用最明显，当归、白芍有辅助作用。川芎对氮芥拟放射作用引起白细胞减少也有效，临床上当归、鸡血藤被用于放疗引起白细胞减少病人，效果很好，阿魏酸的升白效果已为临床所证实。当归、白芍、地黄、龙眼肉、阿胶升高血小板，生地显著促进60钴射线大鼠血小板回升，在对照组血小板值处于最低时，生地组血小板为其1.7倍，显著增快血小板回升速度。补血原理（1）促进造血干细胞增殖：扩散盒广法证明，四物汤通过体液中刺激因子（如集落刺激因子）加速造血干细胞增殖、分化、成熟。四物汤、何首乌、熟地促进粒系定向干细胞（CFU-D）产率增加，对增强失血小白鼠骨髓造血机能，有人认为四物汤比四君子汤快。骨髓多能干细胞增殖、分化、成熟，由干细胞池经成熟池、贮存池、循环池四个阶段才输送成熟细胞到外周血，有的病人服药后外周血细胞经2-4天即见回升，是否促进贮存池血细胞释放，有待研究（这种作用反过来又会刺激骨髓造血功能）。再生障碍性贫血称“骨髓衰竭”，发病原因不外造血干细胞异常，造血诱导微环境异常，调节造血物质异常，（如免疫病理产生抗干细胞抗体）。养血药还可能改善骨髓微环境，抑制免疫损伤，增强骨髓造血机能。（2）增加造血物质的吸收：木糖吸收试验表明，四物汤提高小肠吸收木糖功能，使之恢复正常水平，由于增加糖、脂肪、蛋白质、维生素、铁、微量元素摄入，起到调节造血机能作用。（3）抗溶血作用：溶血性贫血是致病因子影响红细胞膜稳定性，红细胞大量破坏导致的贫血，电离辐射，化学药物中毒，某些免疫疾病，都会引起体内产生大量活跃的自由基，后者使红细胞膜过氧化，降低膜的稳定性，阿魏酸对过氧化氢，超氧自由基、羟自由基、引起的红细胞大量破坏导致的贫血，有防止作用。阿魏钠能与红细胞膜脂质中乙醇胺磷脂结合，阻止不饱和脂肪酸过氧化反应，以减少引起红细胞溶血的丙二醛生成。正常人红细胞和阵发性睡眠性血红蛋白尿病人红细胞脂质MDA增高，若于红细胞内加入阿魏酸钠则溶血现象显著减轻，由于细胞膜巯基不被氧化失活膜上蛋白质及酶活性维持相对稳定，因此，保护了红细胞变形能力和携氧功能。机体新陈代谢过程中不断产生自由基，若不被清除，会造成组织损伤，使细胞容易老化，何首乌、阿魏酸钠提高过氧化物歧化酶（SOD）活性，以清除自由基。这种增加体内抗氧化剂含量和活性的作用，能直接稳定血细胞结构，保护其功能。 Ⅱ型变态反应的特点是细胞溶解或损伤，抗体与细胞表面抗原结合，激活补体导致细胞膜损伤，最终细胞破裂。阿魏酸钠虽不直接抑制补体，但能与红细胞结合，抑制红细胞与补体结合产生溶血。丹参抑制免疫溶血过程，现认为除抑制自身抗体外，应用体外绵羊红细胞溶解试验证明，增加细胞膜的稳定性是其原因之一。（4）护肝，促进血浆成分的合成：<素问.六节藏象论>说：“肝者......以生血气”，肝脏合成蛋白质是其他器官组织制造特殊蛋白质的基础，除网状内皮糸统浆细胞制造r球蛋白，血浆蛋白（如白蛋白、纤维蛋白原、糖蛋白、脂蛋白、部份球蛋白、酶）是肝脏合成的，凝血酶原合成则需维生素K的参与。血浆蛋白有维持胶体渗透压、提高血容量、改善血液循环、调整酸硷平衡、增强免疫调节、促进凝血过程、和修复组织、运输激素、脂肪酸、胆红素、维生素、铁、铜等多种生理物质作用，因此，肝脏对保证血液质量和容量都十分重要，养血药能直接促进肝细胞合成蛋白质，例如，当归使体外培养乳鼠肝细胞核仁增多、变大、浆内分泌泡数增多。张力原纤维明显增多，明显延缓肝细胞衰老退化，肝细胞分泌到培养基的蛋白质含量均匀衡定地总比对照组高。核酸调节蛋白质合成，而体外组织培养证明，当归有促进肝细胞DNA、RNA合成的作用。（5）补充丰富的造血物质：古代医家用绿矾（天然硫酸亚铁）、醋炒针砂（醋酸亚铁）治疗黄肿病（萎黄病），是铁剂治疗缺铁性贫血的范例。有人比较绿矾补血丸、绛矾丸、绛枣丸、硫酸亚铁治疗缺铁性贫血，根据临床症状，实验室检查（如血清铁，总铁结合力，未饱和铁结合力，运铁蛋白饱和度，铁吸收试验，骨髓颗粒含铁血黄素测定，等），三种绿矾制剂疗效与硫酸亚铁组基本相似，绛矾丸最佳。微量元素中铜对造血机能的影响颇为重要，因铜促进铁吸收，运送和利用。促进无机铁变为有机铁，使铁由贮存场所进入骨髓合成血红蛋白，并且加速幼稚红细胞成熟和释放。宋代许叔著<普济本事方>用紫金丹治“遍身黄肿”，一便血病人“面色如蜡，不进食”，服药后“血止面色红润，食亦倍常”，紫金丹中胆矾属天然铜盐。明代李时珍<本草纲目>记载铜粉、赤铜治“女人血气及心痛”，己注意到铜对血液的影响。有人测定48种补益药微量元素，补血药含铜量比补气药、补阳药、补阴药都高（尤以何首乌），平均为18.8ppm。另外，锌影响多种酶活性，对造血机能有显著促进作用，血中锌的80％在红细胞，贫血患者血锌水平与含锌的碳酸酐酶活力降低、血红蛋白量、红细胞数降低呈平行关系，熟地、何首乌均含有丰富的锌。微量元素锰、镍、铬对造血过程都有影响，如锰改善对铜的利用，促进红细胞及血红蛋白新生；镍刺激造血机能，促进红细胞新生，对凝血过程易变因子的稳定性也有一定作用；铬对造血机能也有良好影响。四物汤含铁、铜、锌、铬、镍多种元素，它们作用环节不同，但可相互促进，创造适宜造血的条件。熟地、白芍、当归含铁、铜、锌均较高，熟地含铁、锌在补益药中位居首位。血肉药中也很突出，张仲景用当归生姜羊肉汤，羊肉含铁很丰富，阿胶、鹿胶中微量元素均在10种以上。钙离子为凝血过程必需物质，又有降低血管脆性作用，养血药不但补充钙，并且调节钙的代谢，如阿胶促进钙吸收和体内存留，提高钙水平。养血药中维生素种类多，含量丰富，如维生素B12参与造血过程中核酸、核蛋白合成，正常人骨髓每分钟生成2亿个红细胞，每日约需维生素B121ug，当机体缺乏维生素B12会引起巨幼红细胞贫血。一般认为，若物质干重含维生素B12达0.5ug，已是最好的来源，据测定，每100g阿胶含维生素B12竟达6ug，当归为0.43ug、生地为0.06ug。养血药中普遍含有维生素B12。机体代谢产生的自由基，若因疾病或衰老不及时清除而蓄积起来，将使细胞器膜不饱和脂质过氧化而造成损伤，如白细胞溶酶体膜脂质过氧化后破坏，释放水解酶使白细胞裂解，红细胞膜磷酯酰乙醇化后脆性增加，引起溶血。维生素E是良好的抗氧化剂，能健全生物膜，保护血细胞。维生素E治疗早产儿溶血性贫血已被证明有效，而当归、丹参、阿胶、川芎通过补充维生素E或抗维生素E缺乏，可能有保护血细胞作用。再如，尼克酰胺参与细胞呼吸辅酶的组成。红细胞磷酸已糖氧化时的辅酶含尼克酸，缺乏时细胞呼吸不良。川芎每克含尼克酰胺30ug，当归芍药散含80.9ug。此外，当归还含有叶酸、生物素；川芎还含叶酸；枸杞还含胡萝卜素、硫胺素、都有抗贫血作用。养血药尚含其他建造血细胞原料和维护血细胞功能的成分，如当归、川芎的柠胶因子能对抗氨甲喋呤引起白细胞减少；地黄中梓醇抗贫血；何首乌中卵磷脂是构成细胞膜重要成分；阿胶、鹿胶含多种必需氨基酸。熟地、当归、何首乌、枸杞富含糖分可为造血供能之用。枸杞是日本人常用保健品，我国以白芍为配方成分制成多种保健食品和饮料，展示这类药的食疗前途广阔。明代李时珍说“诸血，补人身血不足，或患血枯”，“肝主藏血，故诸血病用为向导入肝”，血肉有情，以脏补脏一直为历代医家提倡，禽、畜的血和肝脏补充多种必需氨基酸、叶酸、维生素B12、铁等。血虚者目涩夜盲，皮肤干燥与缺乏维生素A有关，晋代葛洪最早用羊肝治雀目，实际上是补充了维生素A。