天门冬的抗癌作用研究

[异名]大当门根<石药尔雅>,天冬《药品化义》
[基原]为百合科植物天门冬的根
[原植物]天门冬Asparagus cochinchinensis(Lour.)Merr,又名：颠勒《本经》，万岁藤，婆罗树《救荒本草》，天棘《纲目》，白罗衫《植物名实图考》，多儿母，八百崽，丝冬。
攀援状多年生草本，块根肉质，族生，长椭原形或纺锤形，长4-10厘米，灰黄色。茎细，长可达2米，有纵槽纹。叶状枝2-3枚束生叶腋，线形，长1-2厘米，宽1毫米左右，稍弯曲，先端锐尖，叶退化为鳞片，黄白色或白色，下垂，花被6，排成2轮，长椭圆形或卵状椭圆形，长约2毫米，雄蕊6，花药呈丁字形，雌蕊1，子房3室，柱头3歧，浆果球形，径约6毫米，熟时红色，花期5月。
生于山野，也栽培于庭院，分布我国中部，西北，长江流域及南方各地。
[栽培]㈠气候土壤 喜温暖湿润的气候,以排水良好,湿润肥沃的砂质土及腐殖质壤土为佳,粘重土壤不宜栽培。
㈡种植①用种子育苗繁育：于秋季收采种子后既行播种，或将种子沙藏至翌年3月播种。苗床要选择有天然屏障，日照不强之处，深翻后做成宽约1.3米的哇，哇面横开播种沟，沟距17-20厘米。播前要充分浇水，待水渗下后，将种子播入沟中，粒距1.5-3厘米。播后覆以细土，幼苗培育1年至1年半即可移植，春秋两季均可进行。将土地深翻33厘米以上,按株距20厘米,行距30厘米开穴,每穴栽苗一株,栽后浇水。②分根繁殖：3月上旬至4月上旬，植株未萌芽前，将根掘出，分成3-4小蔟，每蔟应有芽1-2个，按行距30厘米，株距20-25厘米开穴，每穴栽一蔟，栽后覆土。
㈢田间管理①育苗期注意浇水除草，施追肥2-3次，肥料以腐熟人畜粪为主。②移植后，每年松土除草2-3次，并结合施肥。松土宜浅，以免伤根。苗长50厘米左右时，应以小树枝或竹杆作为支柱，使其缠绕向上生长，天旱时，要经常浇水。
[采集]秋冬采挖,但以冬季采者质量较好,挖出后洗净泥土,除去须根,按大小分开,入沸水中煮或蒸至外皮易剥落为度。捞出浸入清水中，趁热除去外皮，洗净，微火烘干或用硫黄熏或再烘干。
[药材]干燥的块根呈长圆纺锤状，中部肥满，两端渐细而钝，长6-20厘米，中部直径0.5-2厘米，表面黄白色或淡黄棕色，呈油润半透明状，有时有细纵纹或纵沟，偶有未除净的黄棕色外皮。干透者质坚硬而脆，未干透者质柔软，有粘性，断面蜡质样，黄白色，半透明者为佳。条瘦长，色黄褐，不透明者质次。
主产贵州,四川,广西。此外，浙江，云南，陕西，甘肃，安徽，湖北，河南，江西等地也产。以贵州产量最大，品质也佳。
同属植物羊齿天冬Asparagus filicinus ex D.DONhAM,小茎叶天冬A.meioclados Levl.及A.spinasissimus Wang et S.c.chen的块根，在少数地区也作天冬入药。
[成分]根含天冬素(天冬酰胺Asparagine),粘液质,β谷氨醇及5-甲氧基甲基糖醛。所含苦味成分为甾体皂甙，鼠李糖，木糖和葡萄糖组成。
[药理]㈠抗菌作用:煎剂体外实验对碳疽杆菌，甲型及乙型溶血性连球菌，白喉杆菌，类白喉杆菌，肺炎双球菌，金黄色葡萄球菌，柠檬色葡萄球菌，白色葡萄球菌及枯草杆菌均有不同程度的抑菌作用。
㈡杀灭蚊，蝇幼虫的作用，将切碎的根置水中使成0.5-1%浓度，可使其中的孑孓于72-96小时后全部死亡，2-5%浓度时，经3-4天，可使其中的蛹死亡70-100%。
㈢抗肿瘤作用：体外实验（美兰法及瓦氏呼吸器测定），天门冬对急性淋巴细胞性白血病，慢性粒细胞性白血病及急性单核细胞性白血病患者白细胞的脱氢酶有一定的抑制作用，并能抑制急性淋巴细胞性白血病患者血细胞的呼吸。印度产同属植物Asparagus racemosus中所含皂甙,对动物子宫有抗催产素的作用。
[炮制]拣去杂质，水洗净，闷润至内外湿度均匀，切段，干燥。
[性味]甘苦，寒。
㈠《本经》味苦平。
㈡《别录》甘，大寒，无毒。
㈢《滇南本草》性寒，味甘微苦。
[归经]入肺，肾经。
㈠《汤液本草》入手太阴，足少阴经。
㈡《本草经解》入手太阴肺经，手少阴心经。
[功用主治]滋阴，润燥，清肺，降火，治阴虚发热，咳嗽，吐血，肺痿，肺痈，咽喉肿痛，消渴，便秘。
㈠《本经》主诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫。
㈡《别录》保定肺气，去寒热，养肌肤，益气力，利小便，冷而能补。
㈢《药性论》主肺气咳逆，喘息促急，除热，通肾气，疗肺痿生痈吐脓，治湿疥，止消渴，去热中风，宜久服。
㈣《千金方》治虚劳绝伤，老年衰损赢瘦，偏枯不随，风湿不仁，冷痹，心腹积聚，恶疮，痈疽肿赢，也治阴痿，耳聋，目暗。
㈤《日华子本草》镇心，润五脏，益皮肤，悦颜色，补五劳七伤，治肺气并嗽，消痰，风痹热毒，游风，烦闷吐血。
㈥王好古：主心病嗌干，心痛，渴而欲饮，痿噩嗜卧，足下热痛。
㈦《本草蒙筌》能除热淋，止血溢妄行，润粪燥秘结。
㈧《纲目》润燥滋阴，清金降火。
㈨《植物名实图考》拔疔毒。
[用法用量]内服：煎汤，2-4钱，熬膏或入丸，散。
[宜忌]虚寒泄泻及外感风寒致咳者，皆忌服。
㈠《本草经集注》垣衣，地黄为之使，畏曾青。
㈡《日华子本草》贝母为使。
㈢《本草正》虚寒假热，脾肾溏泻最忌。
[选方]㈠治嗽：人参，天门冬（去心），熟干地黄各等份。为细末，炼蜜为丸如樱桃大，含化服之（儒门亲事）。
㈡治吐血咯血:天门冬一两(水泡,去心),甘草(炙),杏仁(去皮,尖,炒熟),贝母(去心,炒),白茯苓(去皮),阿胶(碎之,蛤粉炒成蛛子）各半两。上为细末，炼蜜如弹子大，含化一丸咽津，日夜可十丸。《本事方》天门冬丸。
㈢治妇人喘，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿，天门冬十两，麦门冬（去心）八两，生地黄三斤（取汁为膏）。上二味为末，膏子和丸如梧子大。每服五十丸，煎逍遥散送下，逍遥散中去甘草加人参。《素问病机保命集》天门冬丸。
㈣治肺痿咳嗽,心中温温,咽燥而不渴者:生天门冬捣取汁一斗,酒一斗,饴一升,紫苑四合,入铜器蒸至可丸,服如杏子大一丸,日可三服《补缺肘后方》。
㈤治血虚肺燥，皮肤折裂，及肺痿咳脓血症：天门冬，新掘者不拘多少，洗净，去心，皮，细捣，绞取汁澄清，以布滤去粗渣，用银锅或砂锅慢火熬成膏，每用一，二匙，空心温酒调服。《医学正传》天门冬膏。
㈥治扁桃体炎,咽喉肿痛:天门冬,麦冬,板蓝根,桔梗,山豆根各三钱,甘草二钱,水煎服。《山东中药手册》。
㈦治老人大肠燥结不通：天门冬八两，麦门冬，当归，麻子仁，生地黄各四两。熬膏，炼蜜收，每早晚白汤调服十茶匙《方氏家珍》。
㈧治疝气：鲜天冬五钱至一两（去皮），水煎服，点酒为引内服。《云南中草药》。
㈨催乳：天门冬二两，炖内服。《云南中草药》。
[临床报道]㈠治乳房肿瘤：对一般良性乳房肿瘤，尤其是乳房小叶增生，不论肿块大小，奏效迅速，大多数可获治愈。52例乳腺小叶增生和纤维腺瘤患者,治疗后30例临床痊愈。16例显效，5例有效，1例无效。对乳腺癌也有一定的近期疗效，表现为用药后肿块缩小，质地变软，但远期疗效尚不显著，表现为用药一段时间后，即呈相持状态，不再有明显进展，（纤维瘤也如此），个别病例虽加大剂量，亦未见明显改善。对开始溃烂出血的乳房肿瘤，和广泛转移的晚期乳癌，疗效不佳。用法：每日取鲜天门冬2两，剥去外皮，隔水蒸熟，3次分服。亦可制成片剂内服，或注射剂供肌肉或静脉注射。
㈡用于扩张宫颈：于人功流产前12小时，将天门冬插入宫颈管，使宫颈自然扩张于软化。据84例观察,效果良好者94%,未发现1例感染。先兆流产病例应用后，可自行发动宫缩，排除宫腔内容物，对人工流产病例无此现象。用法：选择大小及弯度适当（长5-7厘米，直径0.3-0.6厘米），表面光滑完整的天门冬1条，末端系一纱线，浸泡于95%的酒精中，4小时后即可使用。操作时按常规消毒，扩张阴道，暴露宫颈外口，以长镊子夹住天门冬的系线端，另一端对准宫颈口徐徐插入，达子宫颈管内口。阴道内填塞纱布一块，以防天门冬脱落，约12小时即可行刮宫术。
[各家论述]㈠《本草衍义》天门冬，治肺热之功为多，其味苦，但专泻而不专收，寒多人禁服。
㈡《本草蒙筌》天，麦门冬，并入手太阴经，而能祛烦解渴，止咳消痰，功用似同，实亦有偏盛也。麦门冬兼行手少阴心，每每清心降火，使肺不犯于贼邪，故止咳立效，天门冬复走足少阴肾，屡屡滋肾助阳，令肺得全其母气，故消痰殊功。盖痰系津液凝成，肾司津液者也，燥盛则凝，润多则化，天门冬润剂，且复走肾经，津液纵凝，亦能化解。麦门冬虽药剂滋润则一，奈经络兼行相殊，故上而止咳不胜于麦门冬，下而消痰必让于天门冬尔。先哲亦曰，痰之表在脾，痰之本在肾。又曰：半夏惟能治痰之表，不能治痰之本。以是观之，则天门冬惟能治痰之本,不能治痰之表标,非但与麦门冬殊,亦与半夏异也。
㈢《本草汇言》天门冬，润燥滋阴，降火清肺之药也，统理肺肾火燥为病，如肺热叶焦，发为痿病，吐血咳嗽，烦渴传为肾消，骨蒸热劳诸证，在所必须者也。前人有谓除偏痹，强骨髓者，因肺热成痿，肾热髓枯，筋槁不荣而成偏痹者也。天门冬阴润寒补,使燥者润,热者清,则骨髓坚强,偏痹可利矣.然必以元虚热胜者宜之。㈣《长沙药解》天冬清金化水，止渴生津，消咽喉肿痛，除咳吐脓血。《伤寒》麻黄升麻汤用之，治厥阴伤寒，大下之后，咽喉不利，吐脓血，泻泄不止者，以其清火逆而利咽喉，疗肺痈而排脓血也。天冬润泽寒凉，清金化水之力，十倍麦冬，土燥水枯者甚为相宜。阳明伤寒之家，燥土贼水，肠胃焦渴，瘟疫斑疹之家，营热内郁，脏器燔蒸，凡此闭湿不开，必用承气，方其燥结未甚，以之清金泻热，滋水润肠，本元莫损，胜服大黄。又或疮疡热盛,大便秘塞,重剂酒煎,热饮也良.其性寒滑湿濡,最败脾胃而泻大肠,阳亏阴旺,土湿便滑者宜切忌之,其有水亏宜饵者,亦必制以渗利之味,防其助湿。㈤《本草正意》天门冬肥厚多脂，《本经》曰苦平，其实甚甘，气薄味厚，纯以柔润养液为功。《本经》主暴风，盖指液枯内动之风而言，滋润总阴，则风阳自熄，此即治风先治血之意。痹亦血不养筋之病，正与风燥相因而至，故治风也能治痹，非以祛外来之风痹。惟湿为阴寒之邪，痹病故也因于湿也，然必无甘寒阴药，可治湿痹之理，盖传写者误衍之，天冬柔润，芑可以疗阴霾之湿邪痹著？《本经》又曰强骨髓，则固益液滋阴之正也旨，三虫伏尸，即血枯液燥之劳祭，甘寒清润，原以滋燥泽枯，是以治之。《别录》谓保定肺气，则以肺热叶焦，燥金受灼而言，甘寒润燥,本是补肺正将,去寒热,亦阴液耗之乍寒乍热,非外感邪甚之寒热可知,养肌肤益气力,皆阴液充足之义。利小便者，肺金肃降，而水道之上源自清，而膀胱之气化自旺，固非为湿热互阻之水道不利者言。而结之以冷而能补一句，则可知天冬偏于寒凉，惟燥火炽盛，灼烁阴液者宜之，而阳气式微者，即有不胜之意。此《别录》所有大寒二字，而六朝以来诸家《本草》，固无一非以治燥火之症也。甄权谓治肺气咳逆，喘息促急，则以肺金枯燥，气促不舒而言，故以此甘寒柔润以滋养之，则气逆可平，喘息可定，即《名医别录》保定肺气之意。张洁古亦谓治血热侵袭，上气喘促，皆为虚症一边着想，而浊痰室塞之喘促咳逆，必非其治。甄权又谓治肺痿,生痈,吐脓,除热,则痿即肺热叶焦,甘寒润之意也,而痈则痰火俱盛,咯吐脓血,只可苦寒清泻,断不宜此柔润多脂之药,一虚一实,大有径庭,连类及之,不无误会,而洁古因此遂有苦以泻滞血一语,实与此药性情不符,不可不辩。唯在肺痈欲愈，脓痰已减之时，浊垢即去，正气已伤，余焰尚盛，则天冬大寒，能泻余热，味清而不甚腻厚，庶几近之。此病情有始传未传之分,邪势有轻重缓急之辩,必不可浑而言之,漫无区别。王海藏谓治痿厥嗜卧，足下热而痛，是即肺热成痿，阴虚多火之侯，孙真人也谓阳事不举，宜常服之，正以阴精消烁，废而不用，故宜总阴而滋其燥。
[备考]㈠《抱朴子》天门冬生高地，根短而味甜气香者善，其生水侧下地者，叶细似蕴而微黄，根长而味多苦，气臭者下。
㈡《本草经集注》天门冬，虽暴干，犹滋润难捣，必须薄切，暴于日中，或火烘之也。
㈢《本草衍义》天门冬，麦门冬之类，虽曰去心，但以水渍漉使周，润渗入肌，俟软，缓缓掰取，不可浸出脂液。其不知者，乃以汤浸一，二时，柔即柔矣，然气味都尽，用之不效，乃药不神，其可碍乎。
作者：山东滨州肿瘤康复研究所，刘永教授。咨询：0543-3371859    13305436932。