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中药的升降沉浮 20:什么是升降沉浮:升降沉浮是指药物作用于人体的趋势而言.具体地说,升就是上升,升提的意思；降就是下降，降逆的意思；浮就是轻浮，上行发散的意思；沉就是下行泻利的意思。升与降，沉与浮是两种对立的药性，其属性不同，作用趋势相反。升与浮，沉与降虽然有程度上的差异，但其作用趋势是相类似的。从药物的阴阳属性来讲，升浮药属阳，沉降药属阴。总的来说，凡具有上行，向外，如升阳，发表，散寒，催吐等作用的药物属于升浮药；凡具有下行，向里，如清热，泻下，利水，降逆，平喘，潜阳等作用的药物属于沉降药。升降沉浮作为用药的基本原则，它与临床治疗有着密切关系，这是因为，人体发生病变的部位有上下表里的不同，病势有上逆和下陷的差别，因此，在治疗上就需要针对病情，根据药物升降沉浮的不同特性而选用相应的药物加以治疗。一般地说，凡病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上逆的恶心，呕吐，当用代赭石，半夏来降逆止呕，不能用瓜蒂，常山来催吐。病势下陷者，宜升不宜降，如久泻，脱肛，宜用当参，黄芪，升麻，柴胡等益气升提，不能用大黄，芒硝之类以泻下；病位在表，宜发表而不宜收敛，如外感表证，当用紫苏，荆芥等升浮药来发表，而不能用龙骨，牡砺收敛止汗；病位在里者，或用石膏以清热，或用大黄以泻下，但不宜用解表药等。药物的升降沉浮与哪些因素有关： 1：与药物的气味有关：凡味属辛，甘，性属温，热的药物，大都为升浮药；味属苦，酸，咸，性属寒，凉的药物，大都为沉降药。故前人有“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”的说法。如麻黄，桂枝等辛，温之品，属升浮药；大黄，黄连等苦寒药，属沉降之品。 2：与药物质地轻重有关：凡属花，草，叶以及其它质轻的药物，大多为升浮药，如金银花，细辛等。而果实，种子，矿物以及其它质重的药物，大多为沉降药，如枳实，苏子，磁石等。但是，上述情况也不是绝对的，例如“诸花皆散，旋覆独降”，“诸子皆降，蔓荆独升”，这属于特殊情况。 3：与药物的炮制方法有关：一般的说酒炒的药物多升，姜炒的药物多散，醋炙的药物多收敛，盐水炙的药物多下行等。如酒炒黄芩，姜汁炒厚朴，醋炙五味子，盐水炙泽泻等。此外，药物升降沉浮的特性，与其配伍也有一定的关系。如升浮药在大堆的沉降药中，便随之下降；沉降药在大堆的升浮药中，也随之上升。可见药物的升降沉浮并不是一成不变的。因此，在临床用药时，除掌握一般原则外，还应知道影响药物的升降沉浮的因素。

4.2 升降浮沉
由于各种疾病在病机和证侯上，常常表现出向上（如呕吐、喘咳），向下（如泻利、崩
漏、脱肛），或向外（如自汗、盗汗），向内（如表证不解）等病势趋向，因此，能够
针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对说来也就分别具有升降浮沉的作用趋势。
这种性能，可以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于祛邪外出。
升和降，浮和沉都是相对的，升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示泻利等作用。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛及
止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。但仍有些药物，升降沉浮的性能不明显或存在着二向性，如麻黄既能发汗，又可平喘、利水；川芎既上行头目，又下行血海。不过，这样的情况毕竟是少数。
药物升降浮沉的性能与药物本身的性味有不可分割的关系，能升浮的药物大多具有辛、甘味和温、热性；能沉降的药物大多具有酸、苦、咸、涩味和寒凉性。所以，李时珍曾
指出：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。此外，药物升降浮沉的性能，还常受到加工炮制的影响，而在复方中，一种药物的作用趋向还可能受到其他药物的制约，这在用药时要加以注意。如药物炮制,经酒炒则上升,姜汁则能散,醋炒则能敛,盐水炒则下行。而在复方配伍中，性质升浮的药物，在同较多的沉降性药物配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，反之，性属沉降的药物与性质属较多升浮的药物同用时，则其沉降之性也能受到一定的制约。可见各种药物所具有的升降沉浮的性质，在一定的条件下，是可以加以控制而转化的。

第三节：升降浮沉
一：含义：升降沉浮，即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所疗疾病的病势趋向相反，与所疗疾病的病位相同。是说明药物的作用性质的概念之一。
二：确定依据
1：药物的质地轻重。凡花、叶等质地较轻的药物多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝类质重的药物多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石绝明等。
2：药物的气味厚薄。凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地
、大黄等。
3：药物的性味。凡温热、味辛甘的药物为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药物为阴，多主沉降，如天花粉、芒硝等。
4:药物的效用。药物的临床疗效是确定其升降沉浮的主要因素。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位表现为在上、在下、在外、在理，能针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋势。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆、故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。
上述四点依据，在具体运用时应相互合参。绝不能一途而取，必须合参并结合临床疗效，才能判定其属性的升降浮沉。此外，有不少药物表现为升浮与沉降皆具有的二向性，如胖大海既具有升浮之性而清宣肺气、化痰利咽，又具有沉降之性而清泻火热、润肠通便。有的药物升降浮沉之性不明显，如鹤草芽能杀虫，升降难定。