Untitled Document

一、传统医学有关肿瘤的记载我国各民族古代文献有关肿瘤的记载内容丰富，资料除医籍之外，还包括不少古典文学、历史、地理等著述、如<说文>、<尔雅>、<周礼>，殷墟甲古文中也有肿瘤症状、治法的描述。以下根据年代记载，加以介绍。（一）秦汉时期（公元前221年-公元25年）公元前5-3世纪，我国最早的医书<内经>中，对肿瘤的病因解释为“营卫不通”、“寒气客于肠外与卫气相搏”、“喜怒不适......寒温不时，邪气胜之，积聚己留”、还有“脾脉微急，为膈中，食饮入而还出，后沃沫”、“下膈者，食啐时乃出”。从文中描写进食后的反应来看，前者很象食管癌，后者很象胃窦癌。<灵枢.水胀篇>中说“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子。”按其所述，子宫生肿块是寒邪侵入，影响气血运行，月经不下，瘀血积聚凝滞，久为不散，形成肿块，与子宫肿瘤颇为相似。 <灵枢.刺节真邪篇>提到“有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽”，相当于骨肿瘤。并提到“邪气居其间” 为骨疽、肠瘤、筋瘤等肿疡的起因。同时期<难经.五十五难>中说“气之所积者曰积，气之所聚者曰聚，故积者为五脏所生，聚者六腑所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其邪，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”相当于腹腔肿瘤。还有“在胃脘覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。”相当于胃、肝、胰等上腹部晚期肿瘤。维吾尔族的理论是以“土、水、火、空气”为代表的四大物质学说，以“血津、痰津、胆津、黑胆津”所谓四津体液学说解释人体与外界自然环境的辨证关系。采用烙法、结扎、手术、疗法治疗痰核、疮疽、肿瘤、具有独特疗效。（二）汉代时期（公元25-265年）华佗在<中藏经>卷中“论痛疽疮肿第四十一”提出：“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六府蓄毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也。”按其论述，肿瘤并非只因荣卫失调，气血不通的体表感受外邪所致，更重要的是强调内部脏腑失调，蓄毒不化而成。可见我国古代对肿瘤发病的认识，不仅认为是全身性疾病的局部表现，而且认为是一种内因为主的发病机制。张仲景著<金匮要略>中说：“脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。”“朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰胃反。”此两段描写均类似胃窦癌幽门梗阻现象。（三）晋.南北朝.隋代时期（公元265-618年）葛洪在<肘后备急方>卷四“治卒心腹坚方第二十六中说：“凡癥坚之起，多以渐生，如有卒觉便牢大，自难治也。腹中癥有结节，便害饮食，转羸瘦。”指肿瘤发生发展有一定过程，往往自我发觉时多属晚期，形成恶液质，预后不良。巢元方著<诸病源候论>卷四十“妇人杂病诸候四凡五十论.石痈候”中记载“石痈之状微强甚大，不赤微痛热......但结核如石。” “乳中隐核，不痛不痒”“乳中结聚成核，微强不甚大，硬若石状”。又说“肿结皮强，如牛领之皮。”综上所述，颇似现代医学乳腺癌体征表现，后者很象乳癌侵犯皮下组织和淋巴管后，淋巴管被癌栓堵塞，淋巴回流受阻，使乳腺皮肤粗糙，出现“橘皮样” 改变。由此可见，祖国医学早在公元四世纪已对乳腺癌有所认识。还有“癥者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱。而食饮不消，聚结在内，染渐生长块段，盘牢不移动者是癥也”“其病不动者直名为癥，若病虽有结癥而可推移者，名为瘕，瘕者假也，谓虚假可动也。”等论述也说明我国古代对肿瘤的鉴别及诊断就有所认识。（四）唐代时期（公元618-907年）唐太宗时所编的<晋书>中记载：“初帝目有大瘤疾，使臣割之”这是用外科手术治疗肿瘤较早的历史。孙思邈著<千金要方>卷笫二十三“肠痈第二始乳乳痈”中说：“妇人女子乳头生小浅热疮，痒搔之，黄汁出，浸淫为长，百种治疗不瘥者，动经年月，名为妒乳。”其描述颇似乳腺湿疹样癌（帕杰氏病），还有“妇人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或若绞痛，上至心，两胁胀痛，食不生肌肤，令人偏枯，气息乏心，腰背痛连胁，不能久立，每嗜卧困顿......阴中肿如有疮之状。”“所下之物，一曰状如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如脓血。”描述阴道不规则出血，五色带下并有臭味，病人贫血，羸瘦，腰腹痛，甚至衰竭，与晚期宫颈癌颇相似。宇妥.元丹贡布著<四部医典>“甘露精要八支秘诀续笫三卷.秘诀医典第七章”记载的“大痨肿痞症疗法”、大痨消耗疗法”、“瘿瘤疗法”等对肿瘤均有较好疗效。治疗方法以灸刺、粉药为主。（五）宋代时期（公元907年-1279年）赵佶著<圣济总录>一书记载肿瘤病概念：“瘤之为义，留滞而不去也。气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘及郁结壅塞，则乘虚投隙，病所由生。” 东轩居士所著<卫济宝书>（公元1171年）中，第一次使用“癌”字，所谓“癌疾初发，却无头绪，只是内热病，过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦熟紫色，只是不破。宜下大车螯散取之，然后服排脓，败毒托里，内补等散，破后用麝香膏贴之。”其后，宋，元两代医家论述“乳岩”，均以“岩”字代替癌字。